Асфиксия новорожденного. Патология новорожденных . При рождении обычно 1. Кроме того, у плода большинство крови из правой половины сердца сбрасывается через артериальный проток в аорту, обходя легкие.
Давление кислорода в артериальной крови плода составляет 2. Плод может существовать в условиях пониженной оксигенации за счет приспособительных механизмов (увеличение связывания кислорода плодовым гемоглобином, экстракция кислорода тканями плода, местное воздействие респираторного ацидоза). Высокое сосудистое сопротивление легочных сосудов плода обусловлен следующими факторами: небольшие легочные артерии сжаты альвеолярными пространствами, наполненными жидкостью. Низкая продукция эстрогенов и низкое давление кислорода способствуют продукции вазоконстрикторов (эндотелин- 1) и уменьшает синтез вазодилататоров (оксид азота и простациклин). Вентиляция легких и рост давления кислорода являются первичными стимулами для роста легочного кровотока. Если новорожденный испытывает существенное сокращение поставок (депривации) кислорода, постепенно развиваются аномалии сердечной деятельности и дыхания.
После начального периода депривации кислорода у новорожденного развивается быстрое дыхание, связанное с уменьшением ЧСС, позже сменяется периодом первичного апноэ. Если новорожденного стимулируют путем предоставления кислорода, нормальное дыхание возобновляется, и ЧСС возрастает. При продолжении депривации кислорода у новорожденного развивается нерегулярное дыхание, уменьшение ЧСС и АД, что приводит к вторичному апноэ. Течение вторичного апноэ для восстановления дыхания необходима искусственная вентиляция легких с положительным давлением кислорода. Реанимация новорожденного. Алгоритм реанимации новорожденных в англоязычной литературе получил название АВС: А — укладка новорожденного в требуемую позицию с наклоном головы назад с углом в 1.
Болезни новорожденных: Асфиксия новорожденного. Клиническая картина, лечение.
Так, большинство недоношенных новорожденных и новорожденных с ЗВУР имеют пойкилотермию и требуют согревания (вытирания насухо и предоставления тепла). С целью стимуляции новорожденных выполняют следующие действия: нежное потирание спины, туловища или конечностей; легкое похлопывание по подошвам и пяткам. Другие методы стимуляции недопустимы в связи с опасностью травмы плода.
При достижении ЧСС 1. Если ЧСС плода остается ниже 6. Эпинефрин иногда вводят внутрикостно. Он неэффективен при неадекватной вентиляции легких. При подозрении на гиповолемию проводят инфузию физиологического раствора хлорида натрия, лактата Рингера или крови группы 0 (I) Кбайт (- ).
- Индивидуальный курс лечения асфиксии новорожденных в Израиле.
- Вся информация о заболевании Асфиксия новорожденных человека на портале EUROLAB – причины заболевания, симптомы и признаки, .
Альбумин не используют (ограниченная доступность, риск инфекции и смерти). Интубацию трахеи осуществляют в следующих случаях: присутствие мекония в амниотической жидкости в сочетании с асфиксией (слабое дыхание, снижение мышечного тонуса, уменьшение ЧСС < 1. Амбу или маской; в случае необходимости — проведение непрямого массажа сердца (компрессии грудной клетки) для улучшения сердечной деятельности; если необходимо, введение эпинефрина при персистирующей брадикардии; диафрагмальная грыжа у новорожденного (срочная интубация для предотвращения втягивания кишок к грудной клетке). Реанимация новорожденных медленная, если сердечная деятельность отсутствует через 1.
Реанимацию обычно не проводят, если плод является экстремально недоношенным (< 2. У недоношенных новорожденных факторы риска неонатальной реанимации включают дефицит сурфактанта, увеличенную потерю тепла из- за наличия пойкилотермии (тонкая кожа, уменьшение подкожного слоя, незрелость термогенеза), большую частоту внутриутробной инфекции (как причины преждевременных родов) и внутрижелудочковых кровоизлияний (слабость мозговых капилляров и увеличение риска кровоизлияний вследствие стресса, гипоксии, ацидоза, инфекции, гипотензии или гипертензии).
Медицина, История болезни, Курсовая. Угрожаема по внутриутробной асфиксии. Асфиксия новорождённого (asphyxia neonatorum) — это патологическое состояние новорожденного, обусловленное нарушением дыхания и .
Для ускорения созревания легких плода в сроке до 3. Профилактическое введение глюкокортикоидов уменьшает риск неонатальной смерти, респираторного дистресс- синдрома и внутрижелудочковых кровоизлияний. Аритмия новорожденного в ассоциации с системной красной волчанкой у матери может быть вызвана врожденной блокадой сердца вследствие повреждения проводящей системы С- антителами. При наркотической депрессии новорожденного вводят налоксон (антагонист наркотиков), если мать получала наркотические вещества в течение 4 ч перед родоразрешением. При хронической наркомании у матери налоксон противопоказан, так как может вызвать тяжелый абстинентный синдром и судороги у новорожденного. Гипогликемия у недоношенных новорожденных может быть вызвана применением токолитиками (ритодрин, тербуталин) с целью лечения преждевременных родов. Эти препараты вызывают гипергликемию у матери и могут привести к гипогликемии новорожденного в постнатальном периоде.
Родовые травмы плода. Под родовой травмой плода понимают повреждения плода, которые возникают в течение осложненных родов. Вероятность травмы зависит от зрелости, генетических факторов, массы тела, наличия гипоксии и адаптивных возможностей плода, особенностей течения родов. Интракраниальные (внутримозговые) кровоизлияния могут локализоваться в разных местах: субдуральные, субарахноидальные, кортикальные, в белое вещество, мозжечковые, интравентрикулярные (внутрижелудочковые), перивентрикулярные. Наиболее частыми являются интравентрикулярные кровоизлияния. Причинами их могут быть недоношенность или антенатальное нарушение мозгового кровотока.
Изолированное интравентрикулярное кровоизлияние при отсутствии субарахноидального или субдурального кровотечения не считается травматичным и может иметь место у 4% внешне здоровых новорожденных. Родовая травма уже не считается причиной интракраниальных кровотечений. Головка плода является пластичной структурой и может изменять свою конфигурацию, образовывать родовую опухоль для приспособления к размерам родового канала. При большой родовой опухоли и заходе париетальных костей друг на друга при конфигурации головки могут возникать повреждения вен и сагиттальных синусов мозга.
Применение акушерских щипцов и вакуум- экстракции не увеличивает частоту интракраниальных кровоизлияний. Программа Видеонаблюдения Для Веб Камеры Бесплатно. При массивном субдуральном кровоизлиянии в область палатки мозжечка у новорожденного сразу проявляются симптомы неврологических нарушений: ступор или кома, ригидность затылочных мышц, опистотонус. Состояние новорожденных прогрессивно ухудшается.
Имеют место диспноэ, цианоз, апатия, депрессия, рвота, тремор, слабый крик и судороги. Фактором риска является большая масса плода (более 4. Субарахноидальное кровоизлияние имеет мягкую симптоматику или субклиническое течение, но может манифестировать появлением судорог. Исследование головы проводят с помощью ультрасонографии, компьютерной и магнитно- резонансной томографии. Кефалогематома — кровоизлияние под надкостницу теменной или затылочной костей плода, возникающее вследствие повреждения надкостницы в течение родов. Частота кефалогематомы достигает 2,5%. Кровоизлияние может проникать под надкостницу одной или обеих теменных костей.
Имеющиеся отек и подъема кожи головки над кефалогематомой. В отличие от родовой опухоли, которая имеет место сразу после рождения, кефалогематома может проявиться лишь через несколько недель и даже месяцев. Небольшие бессимптомные кефалогематомы обычно не требуют специального лечения. Рост размера кефалогематомы и другие признаки кровотечения требуют дополнительного обследования и оценки факторов коагуляции новорожденного.